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现将《伤寒论》六经证治及其辩证纲领总结成表格形式,以便大家学习参考。请看下表: 太阳病篇小结 - 性质:表热证,三阳皆属热证,太阳为三阳之表,故太阳病为表热症。- 主要脉证:脉浮头项强痛恶寒发热。- 证候类型- 经证- 发热、汗出、恶风、脉浮缓,为太阳表虚——中风。- 恶寒、体痛、无汗、脉浮紧,为太阳表实——伤寒。- 发热而渴,不恶寒——温病。若发汗已身灼热者,名风温。- 府证- 发热、汗出、脉浮、小便不利,乃热入膀胱气分,而水气不化——蓄水。- 如狂发狂,少腹急结或鞭满、小便自利,乃热入膀胱血分,瘀热不行——蓄血。- 治疗- 经证- 表虚——桂枝汤解肌发汗。(不得小汗出,身痒——桂麻各半汤。形似虐,日再发——桂麻二汤。)- 表实——麻黄汤开表发汗。- 虽经汗解,续有表闭现象,发热恶寒,热多寒少。- 府证- 蓄水——五苓散化气利水。- 蓄血——行瘀逐血(如狂,少腹急结——桃仁承气汤。发狂,少腹鞭满——抵当汤。少腹满,证热缓——抵当丸。)- 治禁- 表实不得用桂枝汤,表虚不可用麻黄汤。- 阴虚阳虚患者,不能开表发汗。- 兼证治疗- 太阳中风而兼气逆作喘——桂枝加厚朴杏子汤。- 太阳病兼项背强几几- 表实——葛根汤。- 表虚——桂枝加葛根汤。- 太阳病兼里有郁热- 不出汗而烦躁——大青龙汤。- 发热恶寒,热多寒少,口渴——桂枝二越婢一汤。- 表不解,心下有水气,喘咳干呕——小青龙汤。图片
太阳病内挟水邪 胸胁有水气,积心下痞鞭满痛,干呕短气,表解者可攻之——加枣汤。 太阳病而兼里虚 阴阳两虚,心中悸而烦——小建中汤。气血不足,心力不继,脉结代,心动悸——炙甘草汤。 表未解而正气伤 气阴两虚,身疼痛,脉沉迟——桂枝新加汤。阳虚液脱,汗漏不止,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸——桂枝加附子汤。阴阳两虚,脚挛急,汗出恶寒——芍药甘草附子汤。 汗后变逆证治 阳虚而津气亦伤,昼夜均有烦躁——茯苓四逆汤。阳虚阴盛,昼日烦躁,夜而安静,脉沉微,身无大热——干姜附子汤。心阳虚,心下悸,欲得手按——桂枝甘草汤。心阳虚,肾水上逆,脐下悸,欲作奔豚——苓桂甘枣汤。脾胃阳虚,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧——苓桂术甘汤。脾虚气滞,腹胀满——厚朴生姜半夏甘草人参汤。热邪迫肺,汗出而喘,外无大热——麻杏甘石汤。 胸满 邪欲内陷,正气外拒,脉促胸满——桂枝去芍药汤。前证兼卫阳虚而恶寒——桂枝去芍药加附子汤。 下后变逆 下利 热利:里热盛,喘而汗出——葛根芩连汤。里虚寒,心下痞鞭,表里不解——桂枝人参汤。虚寒利:下利清谷——四逆汤。中阳虚——理中汤。下焦滑脱——赤石脂禹余粮汤。 结胸 大结胸证,膈内拒痛,心下痛,按之石鞭,甚者从心下至少腹鞭满而痛不可近,脉沉紧——大陷胸汤,如证势向上,如柔痉状——大陷胸丸。小结胸证,正在心下,按之则痛,脉浮滑——小陷胸汤。寒实结胸,无热证——三物白散。 痞证 热聚于胃,心下痞,按之濡,脉关上浮——大黄、黄连泻心汤。热陷于内,阳虚于外,心下痞,恶寒汗出,——附子泻心汤。胃气不和而挟水寒,心下痞鞭,干噫食臭,腹中雷鸣,下利——生姜泻心汤。中虚较甚,客气上逆,心下痞鞭满,下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心烦不得安——甘草泻心汤。胃气上逆较甚,呕而肠鸣,心下痞——半夏泻心汤。胃虚肝气上逆,心下痞鞭,噫气不除——旋复代赭汤。 钜败汤证 热扰胸膈,虚烦不眠,心中懊恼与胸中窒——栀子豉汤,少气加甘草,呕加生姜。心烦腹满,卧起不安——栀子厚朴汤。图片
火逆变证 - 心阳虚,心神被扰,烦躁,惊狂——桂甘龙牡汤。- 心阳外亡,心神浮越,烦躁惊狂,卧起不安——桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。- 针处被寒,核起而赤,气从少腹上冲心,是为奔豚——外用灸法灸其核上,内服桂枝加桂汤。 风湿证治 - 风胜于湿,身体疼烦,不能自转侧,脉浮虚而涩——桂枝附子汤。- 前证而脾虚不能为胃行其津液,大便鞭,小便利——桂枝附子去桂加白术汤。- 寒湿转重,深着筋骨,骨节疼类刺痛,不得屈伸,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣或身微肿——甘草附子汤。 阳明病 性质 里热实证。 来路 误治或失治,邪热传里。 主要脉证 身热汗自出,不恶寒,反恶热,脉大。 证候 - 是阳明病无形的邪热,肠中尚无燥屎阻结。- 身大热,口大渴,汗出很多,脉洪大,心烦,口干舌燥,脉洪大或浮滑。- 是阳明病有形的实热,肠中有燥屎阻结。- 潮热谵语,腹满,绕脐疼痛,不大便或便硬,苔黄厚干燥,甚则焦黑起刺,脉沉实或沉迟有力,或滑数,甚则出现神昏躁扰,循衣摸床,昏不识人,直视。 类型 中不了了等证。 治疗 - 经证——清法- 白虎汤清解里热。- 如热伤气阴者白虎加人参汤治疗。- 下法- 调胃承气汤——治府实轻证,腹微满谵语,心烦,便秘偏于燥热证者。- 小承气汤——治府实轻证,腹大满不通,潮热谵语,便秘偏于痞满甚者。- 大承气汤——治府实重证,大便秘结,腹满疼痛,谵语,潮热,昏不识人,循衣摸床,直视,目中不了了,属于大热大实,痞满燥实坚的证候。- 府证- 麻仁丸——脾约证- 蜜煎导- 猪胆汁——肠燥便阻热留上焦- 症状——心中懊恼,舌苔白黄。- 膈热脾寒——栀子干姜汤。图片
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